Dokumentation traumatischer Hirnverletzungen

ETS verpflichtet sich, Prüflingen mit Behinderungen oder gesundheitlichen Bedürfnissen zu dienen, indem es Dienstleistungen und angemessene Vorkehrungen anbietet, die für den Zweck des Tests angemessen sind. Diese verkürzte Version unserer Dokumentationsrichtlinien für traumatische Hirnverletzungen wird als schnelle Referenz bereitgestellt. Für vollständige Details lesen Sie bitte unten die ETS-Richtlinie zur Dokumentation traumatischer Hirnverletzungen bei Jugendlichen und Erwachsenen.

Die Dokumentation muss:

• Werden Sie von einem qualifizierten Gutachter durchgeführt.
  Die beruflichen Qualifikationen derjenigen, die Diagnosen stellen, klinische Urteile abgeben und Empfehlungen für Prüfungsteilnehmer mit traumatischen Hirnverletzungen aussprechen, müssen über die entsprechende Lizenz/Zertifizierung verfügen und über umfassende Ausbildung sowie relevante Fachkenntnisse verfügen. Zusätzlich sollten Name, Titel und berufliche Qualifikationen des Gutachters auf Briefkopf, auf Englisch getippt, datiert und unterschrieben sein. Referenzabschnitt I der Richtlinie Statement.

ETS erkennt an, dass die Dokumentation dieser komplexen Erkrankung medizinisch, psychologisch, akademisch und/oder beruflich orientiert sein kann. In den meisten Fällen ist eine neuropsychologische oder psychoedukative Bewertung hilfreich, um die funktionelle Wirkung der diagnostizierten Behinderung zu klären und die zugrunde liegende Begründung für Nachteilsausgleiche in einem standardisierten Test zu untermauern. Angesichts der Komplexität der Diagnose einer traumatischen Hirnverletzung ist der Überprüfungsprozess sehr individuell.

• Fügen Sie die Identifikationsdaten des Testteilnehmers hinzu.
  Geben Sie die identifizierenden Daten des Prüflings an, einschließlich vollständigem Namen und Geburtsdatum. Referenzabschnitt I der Richtlinie Statement.
• Sei aktuell.
  Es ist wichtig, dass die klinischen Informationen, die dem ETS zur Überprüfung vorgelegt werden, den aktuellen Funktionszustand des Antragstellers genau widerspiegeln. Da weitere Genesung möglich ist, sind die Anpassungsbedürfnisse des Antragstellers nicht zwangsläufig zum Zeitpunkt der Bewertung festgelegt. Das eingereichte Funktionsprofil sollte die Fähigkeiten des Testteilnehmers in einem für die erwarteten standardisierten Testdurchführung relevanten Zeitraum widerspiegeln. Wenn die Kopfverletzung oder das Trauma im letzten Jahr aufgetreten ist, benötigt ETS aktuelle Dokumentationen. Für Personen, deren Verletzung vor mehr als einem Jahr erfolgte, kann die Dokumentation aus den letzten drei Jahren stammen. Referenzabschnitt III der Richtlinie Statement.

Personen mit traumatischen Hirnverletzungen leiden häufig an gleichzeitig auftretenden Behinderungen (d. h. "Komorbiditäten") wie Aufmerksamkeitsdefizit-/Hyperaktivitätsstörung (ADHS), Lernschwierigkeiten (LD), psychiatrischen Behinderungen (z. B. PTBS, Depression, Angst usw.) und/oder körperlichen Behinderungen oder chronischen Gesundheitszuständen (z. B. Kopfschmerzen, Übelkeit, Krampfanfälle, Verlust der Kontrolle über Darm oder Blase usw.). Wenn ein Testteilnehmer mehrere Diagnosen hat, die seine Leistungsfähigkeit am Testtag beeinträchtigen könnten, sollten Testteilnehmer und Prüfer die entsprechenden ETS-Dokumentationsrichtlinien konsultieren, wie sie bei http://www.ets.org/disabilities/documentation zu finden sind.

• Geben Sie spezifische Diagnosen/Diagnosen an.
  Qualifizierte Fachkräfte werden ermutigt, die spezifischen objektiven Kennzahlen zu nennen, die zur Untermauerung von Diagnosen verwendet werden. Siehe Abschnitt II der Richtlinienerklärung.

Gehirnerschütterung und Post-Concussive Syndrome (PCS) sind klinische Teilgruppen traumatischer Hirnverletzungen. Bitte siehe Anhang B, "Assessment-Tools for Post-Concussive Syndrome".

• Diskutieren Sie die aktuellen funktionalen Einschränkungen.
  Dies würde alltägliche Aktivitäten in akademischen und/oder beruflichen Umgebungen umfassen, mit dem Verständnis, dass eine traumatische Hirnverletzung in verschiedenen Situationen auftritt. Referenzabschnitt IV der Richtlinienerklärung.
• Diskutieren Sie die Nebenwirkungen, die der Testteilnehmer durch verschriebene Medikamente und Therapien erlebt.
  Referenzabschnitt IV der Richtlinienerklärung.
• Fügen Sie für jede Anpassung oder jedes Gerät eine Begründung bei.
  Stellen Sie einen Zusammenhang zwischen den geforderten Anpassungen und den aktuellen funktionalen Einschränkungen der Person her, die für die Testsituation relevant ist. Beziehen Sie sich auf Abschnitt V der Richtlinienerklärung.

2014

Amt für Behindertenpolitik
Bildungstestdienst
Princeton, NJ 08541

Inhaltsverzeichnis

Vorwort
Definitionen
Vertraulichkeitserklärung 
Einleitung

1. Ein qualifizierter Fachmann muss die Bewertung durchführen
2. Notwendige Unterlagen zur Untermauerung der Diagnose und Nachteilsausgleiche
3. Die Währungsanforderungen für die Dokumentation
4. Psychotrope Medikamente und Dokumentationspflicht
5. Eine Begründung für jede Anpassung sollte enthalten sein
6. Mehrere Diagnosen
7. Zusätzliche Informationsquellen

Anhänge

1. Veteranenangelegenheiten (VA)/Verteidigungsministerium (DoD) Schwereregelung
2. Bewertungsinstrumente für das postkoncussive Syndrom
3. Eine Einführung in Medikamente und Testanpassungen für Prüflinge mit traumatischen Hirnverletzungen
4. Empfohlene Ressourcen für Verbraucher
5. Ressourcen und Organisationen

Danksagungen

Vorwort

In den letzten Jahren ist das Bewusstsein für die öffentlichen gesundheitlichen Folgen traumatischer Hirnverletzungen (TBI) sowohl in der Öffentlichkeit als auch bei medizinischen Fachkräften gestiegen. Laut den neuesten Statistiken der United States Centers for Disease Control (2010) gibt es in den Vereinigten Staaten jährlich etwa 2,5 Millionen Notaufnahmebesuche im Zusammenhang mit TBIs. Viele sogenannte leichte Kopfverletzungen werden nie einmal medizinisch behandelt. Im kurzen Zeitraum von 2013 bis 2014 verzeichnete ETS einen Anstieg der Anträge auf Unterstützung von Testteilnehmern, die einen TBI erlitten haben. Jede traumatische Hirnverletzung ist einzigartig. Einige verursachen vorübergehende und kurzanhaltende Folgen, während andere langfristige Folgen haben, die zu Einschränkungen einer oder mehrerer größerer Lebensaktivitäten, psychosozialen Störungen und Verlust der Verdienstfähigkeit führen können. Häufige TBI-Szenarien sind Verkehrsunfälle, Stürze, Körperverletzungen und sportbedingte Verletzungen.

Diese erste Ausgabe der ETS-Richtlinie zur Dokumentation traumatischer Hirnverletzungen bei Jugendlichen und Erwachsenen soll von vielen Interessengruppen verwendet werden, darunter, aber nicht beschränkt auf, (1) Testteilnehmer, die eine Dokumentation benötigen, um die Berechtigung für angemessene Nachteilsausgleiche nachzuweisen; (2) Fachkräfte, die psychiatrische, psychologische oder neuropsychologische Dokumentationen bereitstellen; (3) postsekundäres Personal; und (4) Lizenzierungs- und Teststellen.

Traumatische Hirnverletzungen sind heterogene Zustände mit unterschiedlichen Längsverläufen und -ergebnissen. Manche Personen mit TBIs können komorbide Diagnosen wie posttraumatische Belastungsstörung, Depressionen, Angstzustände oder körperliche Behinderungen haben. Um Entscheidungen über Nachteilsausgleiche zu treffen, die sowohl Gerechtigkeit als auch Zugang zu Tests für diese Gruppe gewährleisten, benötigt ETS aktuelle und detaillierte Informationen über die Verletzung einer Person und deren Funktionsfähigkeit. Angesichts der Komplexität der TBI-Diagnose ist der Überprüfungsprozess sehr individuell, und ETS kann bei Bedarf zusätzliche Informationen anfordern. Ziel solcher Anfragen ist es nicht, belastend zu sein, sondern ETS ein vollständiges Verständnis der aktuellen funktionellen Einschränkungen des Testteilnehmers im Zusammenhang mit dem Testkontext zu vermitteln.

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Definitionen

Traumatische Hirnverletzung: Eine traumatische Hirnverletzung (TBI) beinhaltet eine Störung der normalen Gehirnfunktion infolge der Exposition gegenüber einer äußeren physischen Einwirkung. Das Trauma kann einen direkten Aufprall durch einen Gegenstand auf den Kopf oder den Kopf auf einen Gegenstand beinhalten. Schäden am Gehirn können indirekt sein, etwa wenn der Rest des Körpers plötzlich einer Beschleunigung oder Verzögerung ausgesetzt ist oder einer Schockwelle einer intensiven Explosion ausgesetzt ist. TBI können leichte bis tiefgreifende Auswirkungen auf die körperliche, psychische, emotionale und/oder soziale Funktion haben. Sie werden auf verschiedene Arten klassifiziert. Eine primäre Verletzung bezeichnet Schäden, die unmittelbar durch das Trauma entstehen, und kann Prellungen und Blutungen im Gehirn selbst oder Schäden an umliegenden Strukturen beinhalten. Dieses primäre Ereignis kann eine Reihe molekularer Reaktionen auslösen, die zu weiteren Schäden führen können, etwa durch Veränderungen der Membranaktivität, Freisetzung von Neurotransmittern, Sauerstoffmangel, Schwellungen, erhöhten Druck im Schädel usw. TBIs. TBIs können auch nach Typ (offen vs. geschlossen; unkompliziert vs. kompliziert) und Schwere klassifiziert werden. Bitte siehe Anhang A, "Veterans Administration (VA)/Department of Defense (DoD) Severity Scheme."

Geschlossene traumatische Hirnverletzung: Eine geschlossene traumatische Hirnverletzung tritt auf, wenn der Schädel nicht gebrochen oder durchdrungen ist, aber das Hirngewebe durch die Kräfte beschädigt wird, die zu Verschiebungen oder Dehnungen und Kontakt zwischen Gehirn und der rauen inneren Oberfläche des Schädels führen.

Offene traumatische Hirnverletzung: Eine offene traumatische Hirnverletzung tritt auf, wenn der Schädel von einem Fremdkörper gebrochen oder durchdrungen wurde. Offene Kopfverletzungen setzen das Gehirn der Außenwelt aus und erhöhen das Risiko für Komplikationen wie Infektionen, Austritt und gestörten Durchfluss von Rückenmarksflüssigkeit sowie Krampfanfälle.

Gehirnerschütterung: Gehirnerschütterung ist ein klinischer Unterteil, der schätzungsweise 75 bis 90 Prozent der traumatischen Hirnverletzungen ausmacht. In den Vereinigten Staaten wird der Begriff oft synonym mit leichter traumatischer Hirnverletzung (mTBI) verwendet. Sechs Schlüsselelemente kennzeichnen Gehirnerschütterung: (1) Sie ist ein komplexer pathophysiologischer Prozess; (2) sie führt zu einem schnellen Einsetzen neurologischer Beeinträchtigungen, die typischerweise spontan abklingen; (3) Bewusstseinsverlust und Amnesie können auftreten oder auch nicht; (4) Hirnbildgebung (z. B. CT, MRT) zeigt typischerweise keine strukturellen Anomalie, und eine Hirnfunktionsstörung bei einer Gehirnerschütterung steht meist im Zusammenhang mit Problemen im Hirnstoffwechsel statt mit strukturellen Schäden oder Verletzungen; (5) mehrere Bereiche sind im Anschluss oft betroffen (z. B. körperliche, verhaltensbezogene, kognitive und schlafbezogene Störungen); und (6) die klinische Präsentation variiert stark zwischen den Individuen.

Post-Concussive-Syndrom (PCS): Post-Concussiv- oder Post-Concussion-Syndrom ist eine Reihe von Symptomen, die nach einer Gehirnerschütterung Wochen, Monate oder gelegentlich ein Jahr oder länger andauern können. Häufige Merkmale sind Kopfschmerzen, Schwindel, Reizbarkeit, verminderte Konzentration, Schlafstörungen und Unverträglichkeit gegenüber Stimulation (z. B. Licht oder Geräusch).

Kumulatives Kopftrauma: Der Schaden, der durch wiederholte Schläge auf den Kopf oder mehrere Gehirnerschütterungen verursacht wird. Es häufen sich Hinweise auf eine neue klinische Erkrankung namens Kumulative Traumatische Enzephalopathie (CTE), die durch eine fortschreitende Verschlechterung der Funktionsfähigkeit gekennzeichnet ist, die durch Stimmungs- und Persönlichkeitsveränderungen gekennzeichnet ist und letztlich zu globaler Demenz führt. Profisportler im Fußball, Hockey und Boxen scheinen ein erhöhtes Risiko für dieses Syndrom zu haben.

Explosionstrauma: Eine neue Kategorie von Hirnverletzungen, die auftritt, wenn der menschliche Körper intensivem Druck ausgesetzt ist, der durch Explosionen ausgeht. Diese Verletzung wurde häufig bei Militärangehörigen beobachtet, die aus dem Nahen Osten zurückkehren und Explosionen von improvisierten Sprengsätzen und Panzerabwehrgranaten ausgesetzt waren.

Second-Impact-Syndrom: Eine schwerwiegende klinische Situation, bei der eine Person mit einer ungelösten TBI Stunden oder Tage später eine zweite – manchmal scheinbar geringfügige – Hirnverletzung erleidet und dann lebensbedrohliche oder tödliche Komplikationen erleidet. Es wird angenommen, dass die zugrundeliegenden molekularen Veränderungen, die nach der ursprünglichen Verletzung in Gang gesetzt werden, das Gehirn für ein kurzes Zeitfenster äußerst anfällig für weitere Schäden machen. Die Vorbeugung dieses Syndroms ist eines der Hauptziele der "Return to Play"-Beschränkungen nach TBI.

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Vertraulichkeitserklärung

ETS nimmt die vertrauliche, private und sensible Natur von Behinderungsdokumentationen sehr ernst. ETS gibt keine Informationen über die Diagnose oder den Zustand einer Person ohne ihre informierte Zustimmung oder unter Zwang eines rechtlichen Verfahrens heraus. Informationen werden nur auf Grundlage eines "Need-to-know"-Verfahrens offengelegt, es sei denn, es ist gesetzlich anders vorgeschrieben. Darüber hinaus können Gutachter zur Wahrung der Vertraulichkeit von Personen mit Behinderungen jeden Teil der Dokumentation zurückhalten oder schwärzen, der nicht direkt für die ETS-Kriterien zur Feststellung sowohl (1) einer Behinderung gemäß dem Americans with Disabilities Act Amendments Act (ADA AA) von 2008 als auch (2) eine Begründung für alle geforderten Testanpassungen relevant ist. Wenn ein Abschnitt eines Berichts geschwärzt wurde, sollte der Begutachter eine Anerkennung und Begründung für diese Maßnahme angeben.

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Einleitung

ETS verpflichtet sich, Prüflingen mit Behinderungen zu helfen, einschließlich solcher mit traumatischer Hirnverletzung (TBI) oder Gehirnerschütterungen. Nach dem Americans with Disabilities Act Amendments Act (ADAAA) von 2008 sind Menschen mit Behinderungen vor Diskriminierung geschützt und können Anspruch auf angemessene Anpassungen haben. Eine Behinderung wird als körperliche oder geistige Beeinträchtigung definiert, die die Funktion in einer oder mehreren wichtigen Lebensaktivitäten erheblich einschränkt. Personen mit traumatischen Hirnverletzungen können Schwierigkeiten beim Erinnern, Konzentration, Hören, Lesen, Sprechen, Denken, Denken und der Regulation der Körperfunktionen haben – jede eine wichtige Lebensaktivität – was den Prüfungsprozess beeinträchtigen kann.

Personen mit traumatischen Hirnverletzungen (TBIs) leiden häufig an gleichzeitig auftretenden Behinderungen (d. h. "Begleiterkrankungen") wie Aufmerksamkeitsdefizit-/Hyperaktivitätsstörung (ADHS), Lernbehinderungen (LD), psychiatrischen Beeinträchtigungen (z. B. PTBS, Depression, Angst) und/oder körperlichen Behinderungen oder chronischen Gesundheitsproblemen (z. B. Kopfschmerzen, Übelkeit, Krampfanfälle, Verlust der Kontrolle über Darm oder Blase). Wenn ein Testteilnehmer mehrere Diagnosen hat, die seine Leistungsfähigkeit am Testtag beeinträchtigen könnten, sollten Testteilnehmer und Gutachter die entsprechenden ETS-Dokumentationsrichtlinien zu http://www.ets.org/disabilities/documentation konsultieren. Testteilnehmer sollten alle erforderlichen Unterlagen auf einmal einreichen, um die Behinderungen und die damit verbundenen funktionellen Einschränkungen zu untermauern. Dies erleichtert die effiziente und zügige Bearbeitung von Anpassungsanfragen.

Um Testanpassungen zu erhalten, muss ein Testteilnehmer dem ETS aktuelle Unterlagen vorlegen, die die Notwendigkeit angemessener Nachteilsausgleiche belegen, die (1) einen gleichberechtigten Zugang zur Testumgebung ermöglichen und (2) keine wesentlichen Bestandteile des Tests grundlegend verändern. Eine Diagnose von TBI allein reicht nicht aus, um den Bedarf an Testanpassungen zu untermauern. Weitere Informationen können angefordert werden, um die Art und Schwere einer Störung/Verletzung und/oder die funktionellen Einschränkungen zu bestimmen, die für eine standardisierte Prüfung relevant sein könnten.

Eine Vorgeschichte von Nachteilsausgleich in früheren akademischen Umgebungen oder bei anderen standardisierten Tests (z. B. ACT^®, SAT)^® garantiert nicht, dass einem Prüfling bei einer hochrangigen Prüfung Nachteilsausgleiche gewährt werden. Auch wenn die vorherige Dokumentation für die Feststellung angemessener Dienstleistungen oder Nachteilsausgleiche ausreichend gewesen sein mag, rechtfertigt eine Vorgeschichte von Nachteilsausgleichen ohne Nachweis eines aktuellen Bedarfs an sich keine Bereitstellung ähnlicher Nachteilsausgleiche. Das Personal des ETS wird den Prüfling und den Prüfer bei Bedarf bezüglich notwendiger Unterlagen informieren. 

Ein besonderer Hinweis für Veteranen:
Die Veterans Health Administration behandelt und betreut Veteranen mit traumatischen Hirnverletzungen (TBI). Um eine Einrichtung zu finden, besuchen Sie: http://www.va.gov/directory/guide/home.asp?isflash=1. Veteranen können eine Bewertung durch die Veterans Benefits Administration erhalten. Diese Untersuchung, die sowohl die Verletzung als auch die damit verbundenen Komplikationen einschätzen kann, kann im Rahmen eines Invaliditätsantrags durchgeführt werden. Die Unterlagen dieser Untersuchung sollten als Teil des Anpassungsantragspakets eingereicht werden; sie enthalten jedoch möglicherweise nicht alle notwendigen Informationen, die für die Teilnahme an standardisierten Tests relevant sind. Die Abteilung für berufliche Rehabilitation der Veterans Benefits Administration wird von Berufsberatern besetzt, die möglicherweise besser in der Lage sind, behinderungsbezogene Bedürfnisse und die für die Prüfung erforderlichen Anpassungen zu berücksichtigen.

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I. Ein qualifizierter Fachmann muss die Bewertung durchführen

Fachleute, die Untersuchungen durchführen, Diagnosen stellen und Empfehlungen für geeignete Vorkehrungen für Personen mit traumatischer Hirnverletzung (TBI) geben, müssen dazu qualifiziert sein. Laut ADA ist "ein qualifizierter Fachmann lizenziert, anderweitig ordnungsgemäß qualifiziert und verfügt über Fachkenntnisse in der Behinderung, für die Änderungen oder Anpassungen gesucht werden." Umfassende Schulungen und relevante Erfahrungen mit Jugendlichen und Erwachsenen mit TBI sind unerlässlich.

Name, Titel und berufliche Qualifikationen des Gutachters, einschließlich Angaben zur Zulassung oder Zertifizierung (z. B. lizenzierter Psychologe) sowie Spezialisierungsbereich, Beschäftigung und Bundesstaat, in dem die Person praktiziert, müssen in der Dokumentation klar angegeben sein. Die folgenden Fachkräfte gelten in der Regel als qualifiziert, um Bewertungen durchzuführen, sofern sie über zusätzliche Ausbildung und Erfahrung in der Beurteilung von Jugendlichen und Erwachsenen mit traumatischer Hirnverletzung verfügen: klinische Psychologen; Neuropsychologen; Neurologen; Ergotherapeuten, Sprach- und Sprachtherapeuten sowie Ärzte mit nachgewiesener Ausbildung und Erfahrung in der Beurteilung traumatischer Hirnverletzungen bei Jugendlichen und Erwachsenen. Es ist nicht angemessen, dass Fachleute Mitglieder ihrer eigenen Familien, engen Freunde oder Familienmitglieder eines engen Freundes bewerten. Alle Berichte sollten auf Briefpapier geschrieben, auf Englisch getippt, datiert, unterschrieben und anderweitig lesbar sein.

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II. Notwendige Dokumentation zur Unterstützung der Diagnose und Nachteilsausgleiche

Dokumente zur Unterstützung einer TBI-Diagnose stammen oft von verschiedenen qualifizierten Fachkräften, die in unterschiedlichen Funktionen mit der betroffenen Person untersucht, getestet oder direkt mit der betroffenen Person gearbeitet haben. Daher erkennt ETS an, dass die Dokumentation dieser komplexen Erkrankung medizinisch, psychologisch, akademisch und/oder beruflich orientiert sein kann. Ergebnisse aller Tests, die zur Beurteilung der Person mit TBI verwendet werden, sollten, wenn relevant, eingefügt werden. In der Regel basiert die TBI-Dokumentation auf einem umfassenden Diagnoseprotokoll, das objektive sowie subjektive Daten enthält und den in diesem Dokument beschriebenen Richtlinien entspricht. Der Diagnosebericht sollte die folgenden fünf Komponenten enthalten:

1. Spezifische Diagnose oder Diagnosen gemäß den neuesten Versionen des DSM oder ICD
2. Beschreibung aktueller sowie Restsymptome, einschließlich ihrer Häufigkeit, Intensität und Dauer in der Testumgebung sowie in anderen Umgebungen (z. B. Oberstufe, Studium, Beschäftigung, Alltagsaktivitäten)
3. Detaillierte medizinische Informationen in narrativer Form zu den aktuellen Bedürfnissen der Person, einschließlich der Auswirkungen von Medikamenten oder aktuellen Behandlungsansätzen
4. Eine narrative Diskussion aller relevanten Informationen, einschließlich der Ergebnisse standardisierter Bewertungsmaße, falls zutreffend
5. Relevante Informationen über die vom Testteilnehmer verschriebene Verwendung von Medikamenten, die am Tag des Tests eingenommen werden dürfen

In den meisten Fällen ist eine neuropsychologische oder psychoedukative Untersuchung hilfreich, um die funktionellen Auswirkungen der diagnostizierten Behinderung zu klären und die zugrunde liegende Begründung für Nachteilsausgleiche bei einem hochrisikoreichen Test zu untermauern. Bitte siehe Anhang B, "Assessment-Tools for Post-Concussive Syndrome". Wenn die Hirnverletzung hauptsächlich die sensorische und/oder motorische Funktion betrifft, ist eine neuropsychologische oder psychoedukative Untersuchung möglicherweise nicht notwendig. In diesen Fällen kann eine Dokumentation durch einen Fachmann wie einen Neurologen, Optometristen oder Ergotherapeuten ausreichen. Der folgende Abschnitt bietet detailliertere Informationen zu historischen und diagnostischen Informationen, die für Prüfer hilfreich sein können.

A. Historische Informationen, diagnostisches Interview und psychologische Untersuchung

Verhaltensbeobachtungen, kombiniert mit dem professionellen Urteilsvermögen und der Expertise des Therapeuten, sind oft entscheidend, um einen diagnostischen Eindruck zu formulieren. Der Gutachter sollte gezielt Verhaltensweisen angeben, die wahrscheinlich die Leistung des Prüflingen bei einem Test mit hohen Einsätzen beeinflussen können. Dieser Abschnitt des Diagnoseberichts sollte Folgendes enthalten:

• Vorgeschichte der auftretenden Symptome, einschließlich Datum und Ursache der Verletzung sowie Datum der Entlassung aus dem Krankenhaus/RE, falls zutreffend
• Schwere der Symptome und Hinweise auf aktuelle Beeinträchtigung
• Relevante medizinische und medikamentöse Vorgeschichte, einschließlich aktueller Medikationsregime und -therapie, Nebenwirkungen (falls relevant) sowie positive und negative Reaktionen auf das Medikament, wie vom Kandidaten berichtet.
• Koexistenzbedingungen, falls vorhanden
• Ergebnisse der neuropsychologischen oder psychoedukativen Bewertung, sofern zutreffend

B. Die Dokumentation sollte typischerweise die folgenden Domänen abdecken:

• Gedächtnis – die Fähigkeit, Informationen für den Abruf zu speichern sowie langfristige Speicherung und Abruf bereits erworbener Erkenntnisse zu speichern
• Aufmerksamkeit – die Fähigkeit, sich auf relevante Informationen zu konzentrieren und zu konzentrieren und angemessen zu verschieben, um andere "höhere" kognitive Operationen zu unterstützen
• Geschwindigkeit des Denkens/Verarbeitens – wie lange die Person im Vergleich zu Gleichaltrigen braucht, um Informationen zu verarbeiten
• Kommunikation/Sprache – Schreib-, Les-, Sprech- und/oder Hörfähigkeiten sowie pragmatische Kommunikationsprobleme wie das Unterbrechen anderer, das Reden aus der Reihe, das Dominieren von Diskussionen oder zu laut oder unhöflich wahrgenommene Weise sprechen
• Räumliches Denken — Fähigkeit, Formen von Objekten zu erkennen, Entfernungen genau einzuschätzen, eine Karte zu lesen, Bilder zu visualisieren oder mechanische Beziehungen zu verstehen
• Konzeptualisierung — Fähigkeit, Informationen zu kategorisieren, zu sequenzieren, abstrakt zu klassifizieren oder zu verallgemeinern
• Exekutive Funktionen – Fähigkeit, Ziele zu setzen, zu planen, flexibel auf ein gewünschtes Ergebnis hinzuarbeiten und die eigene Leistung zu überwachen
• Psychosoziale Verhaltensweisen – obwohl diese im Allgemeinen nicht direkt mit der Prüfung zusammenhängen, kann es hilfreich sein, Probleme wie Depression, Rückzug, kognitive Unflexibilität , Verleugnung, Reizbarkeit, verminderte Frustrationstoleranz, Unruhe, Angst, schlechtes soziales Urteilsvermögen, Apathie, Müdigkeit oder vermindertes Bewusstsein für persönliche Hygiene zu bewerten
• Motorische, sensorische oder körperliche Fähigkeiten – umfassen sensorische und wahrnehmungsbedingte Defizite sowie Einschränkungen in Koordination und Mobilität    

Angepasst von: Center for Students with Disabilities, University of Connecticut, Storrs, CT, (2014). http://csd.uconn.edu/

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III. Die Währungsanforderungen für die Dokumentation

Die Genesung von TBI ist ein sich entwickelnder, dynamischer Prozess mit großer Variabilität im Zeitpunkt und in der Vollständigkeit von Person zu Person. Liegt eine Verletzung im milden Bereich, wird in der Regel innerhalb von etwa drei Monaten ein stabiler Endpunkt erreicht. Bei mittelschweren bis schweren TBI kann der Genesungsprozess viele Monate oder Jahre andauern. Es ist auch möglich, dass sekundäre Komplikationen wie Krampfanfälle oder Stimmungsstörungen noch lange nach dem ersten Ereignis auftreten. Zusätzlich können zwischenliegende Ereignisse oder spätere Behandlungen für TBI (z. B. Medikamente) zu weiteren Problemen führen.

Es ist entscheidend, dass ein Aspekt der klinischen Informationen, die dem ETS zur Überprüfung vorgelegt werden, den aktuellen Funktionszustand des Antragstellers genau widerspiegelt. Da weitere Genesung erfolgen kann, sind die Anpassungsbedürfnisse des Antragstellers nicht unbedingt zum Zeitpunkt der Bewertung festgelegt. Das eingereichte Funktionsprofil sollte die Fähigkeiten des Testteilnehmers in einem für die erwarteten standardisierten Testdurchführung relevanten Zeitraum widerspiegeln. Das absolute Alter der Dokumentation ist ein weiterer Faktor, den ETS berücksichtigt. Auch nach einer stabilen Genesung kann der Zeitverlauf das Funktionsprofil einer Person mit einem TBI verändern. Wenn die Kopfverletzung oder das Trauma im letzten Jahr aufgetreten ist, benötigt ETS aktuelle Dokumente. Für Personen mit einem Verletzungsdatum von mehr als einem Jahr kann die Dokumentation aus den letzten drei Jahren liegen.

Aktualisierte Dokumente können eine detaillierte klinische Beschreibung des aktuellen Funktionszustands und der Anpassungsbedürfnisse des Antragstellers umfassen, die von einem entsprechend qualifizierten/lizenzierten Fachmann bereitgestellt wird. Eine solche Aktualisierung muss keine umfangreiche Reihe psychologischer oder neurologischer Tests enthalten. Wie bei allen Anpassungsanträgen berücksichtigt die Entscheidung des ETS alle zur Überprüfung eingereichten Unterlagen, und Entscheidungen werden von Fall zu Fall getroffen.

IV. Psychotrope Medikamente und Dokumentationsanforderungen

Alle Prüflinge, die eine Anpassung für eine traumatische Hirnverletzung (TBI) beantragen und mit psychotropen Medikamenten behandelt werden, sollten in ihre eingereichten Unterlagen folgende grundlegende Informationen angeben: (1) der Name (Generika oder Gewerbe) jedes spezifischen Wirkstoffs; (2) das Dosierungsschema; und (3) etwaige Nebenwirkungen. Ärzte oder andere Verschreiber, die Dokumentation vorlegen, sollten die grundlegenden Parameter der Behandlung überprüfen: Begründung, verwendete Mittel und Dosierungspläne, Behandlungsdauer, Therapietreue, therapeutischen Nutzen und eventuelle Nebenwirkungen.

Bitte siehe Anhang C, "A Primer on Psychotropic Medications and Testing Accommodations for Testresponders with Traumatic Brain Injuries", für weitere Details.

Einige Testteilnehmer könnten versucht sein, ihre üblichen Medikamente vor einer diagnostischen Untersuchung abzusetzen, um das Vorhandensein einer behindernden Erkrankung klarer nachzuweisen. Dies ist oft fehlgeleitet, da abrupte Entzugs- und Rückfalleffekte die Testergebnisse verzerren und die Interpretation der Testergebnisse erschweren können. Wenn eine formelle psychologische Untersuchung durchgeführt wird, um das Vorhandensein anhaltender funktioneller Einschränkungen zu dokumentieren, ist es in der Regel sinnvoll, diesen Test während der Einnahme seines üblichen Medikamentenprogramms durchzuführen. Laut ADAAA darf die therapeutische Reaktion auf Medikamente nicht verwendet werden, um das Vorhandensein einer behinderenden Erkrankung zu leugnen. Dennoch ist die Berücksichtigung sowohl der positiven als auch der negativen Wirkung eines Behandlungsprogramms relevant für die Gewährung angemessener Anpassungen für diese Gruppe.

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v. Für jede Anpassung sollte eine Begründung enthalten sein

1. Es muss ein Zusammenhang zwischen jeder angeforderten Unterkunft und den aktuellen funktionellen Einschränkungen der Person in Bezug auf die Testsituation hergestellt werden. Kliniker und qualifizierte Fachkräfte sollten sehr spezifisch die behindertengetriebene Begründung für die gewünschten Anpassungen angeben.
2. Eine Diagnose allein rechtfertigt nicht automatisch die Genehmigung beantragter Anpassungen. Die Diagnose mit funktionellen Einschränkungen zu verknüpfen ist unerlässlich.
3. Bei Manifestationen von TBI, die periodische oder auf- und abnehmende Symptome verursachen können (wie Epilepsie, Migräne, Depressionen oder Panikattacken), sollten Kliniker erklären, wie die Häufigkeit und Schwere solcher damit verbundenen Probleme die Notwendigkeit der empfohlenen Anpassungen rechtfertigt. Obwohl eine bereits anhaltende Gehirnerschütterung gelegentlich Kopfschmerzen verursachen kann, rechtfertigt allein die Möglichkeit eines Kopfschmerzes während standardisierter Tests nicht allein die Gewährung von Nachteilsausgleichen.
4. Nachteilsausgleiche werden nur gewährt, wenn eine überzeugende Begründung vorliegt. Aufgrund der Art bestimmter TBI-Diagnosen können qualifizierte Fachkräfte zusätzliche Ruhepausen für medizinische Routinen (z. B. Einnahme von Medikamenten, Entspannungstechniken) als Nachteilsausgleich empfehlen. Darüber hinaus können zusätzliche oder verlängerte Ruhepausen einige Behinderungen besser berücksichtigen als zusätzliche Testzeiten.
5. Eine Vorgeschichte von Nachteilsausgleichungen sollte erheblich gewichtet werden, rechtfertigt aber an sich nicht die Gewährung von Nachteilsausgleichen ohne den Nachweis des aktuellen Bedarfs. Außerdem müssen der Begutachter und/oder der Prüfer eine ausführliche Erklärung angeben, warum Vorkehrungen in der Vergangenheit nicht benötigt wurden und warum sie nun beantragt werden.

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VI. Mehrere Diagnosen

Mehrere Diagnosen können eine Vielzahl von Vorkehrungen erfordern, die über die typischerweise mit den Auswirkungen einer einzelnen Diagnose hinausgehen. Wenn beispielsweise Nachteilsausgleiche aufgrund mehrerer Diagnosen (z. B. eine psychische Behinderung mit einer begleitenden Lernbehinderung) beantragt werden, sollte die Dokumentation den ETS-Richtlinien entsprechen, die die Dokumentation jeder relevanten spezifischen Behinderung betreffen. In solchen Fällen sollte ein Gutachter die Richtlinien und Richtlinien des ETS zur Dokumentation konsultieren. Die ETS-Richtlinien zur Dokumentation psychiatrischer Behinderungen sowie Richtlinien zu LD und ADHS sind unter http://www.ets.org/disabilities/documentation zu finden. Wenn die geforderten Nachteilsausgleiche nicht durch die aktuelle Untersuchung gestützt werden können und mehrere Diagnosen vermutet werden, sollte der Gutachter die Person für weitere Untersuchungen an einen anderen qualifizierten Fachmann empfehlen oder weiterleiten.

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VII. Weitere Informationsquellen

Weitere Dokumentationsquellen können genutzt werden, um Symptome der Störung zu bestätigen und den Bedarf an der gewünschten Anpassung(en) zu untermauern. Relevante Informationen aus diesen Quellen sollten vom Begutachter in der aktuellen Behinderungsdokumentation zusammengefasst und/oder als Anhang vom Antragsteller beigefügt werden.

Je nach Umfang und Umfang der enthaltenen Informationen kann ein schulbasiertes Dokument wie ein individuelles Bildungsprogramm (IEP), ein Abschnitt 504-Plan, eine Leistungszusammenfassung (SOP) oder eine Übergangsdokumentation als Teil eines umfassenderen Dokumentationspakets aufgenommen werden. Berichte zur Vorbewertung sollten vom Prüfer geprüft und im Geschichtsabschnitt zusammengefasst oder dem Dokumentationspaket beigefügt werden. Solche Dokumente können nützliche ergänzende Informationen über die Bildungshistorie eines Prüflingsteilnehmers, die Voraussetzungen für Leistungen, die Vorgeschichte von Begrenzungen der akademischen Leistungen und die Vorgeschichte der Nutzung der Unterkunft liefern.

Weitere ergänzende Dokumente können Nachweise über eine reduzierte Kursbelastung oder die Anzahl der unvollständigen oder gestrichenen Kurse, eine Kopie eines Unterstützungsschreibens an die Lehrkräfte, ein Schreiben von einem Fachlehrer und/oder offizielle Ergebnisse mit oder ohne Nachteilsausgleich aus nationalen standardisierten Tests (z. B. SAT, ACT) umfassen. Ein ausführliches Schreiben eines Anbieters von Behindertendiensten an der Universität, einem Berater für berufliche Rehabilitation oder einem Personalfachmann, das aktuelle Einschränkungen und die Nutzung der Nachteilsausgleiche beschreibt, kann ebenfalls hilfreich sein, um eine umfassende Dokumentation zu ergänzen.

Zusätzlich kann ein kurzer persönlicher Brief des Antragstellers in seinen eigenen Worten hilfreich sein, in dem akademische Schwierigkeiten und Bewältigungsstrategien zur Überwindung erläutert werden. Das persönliche Schreiben des Begutachters und/oder des Antragstellers sollte die relevanten Informationen aus diesen anderen Dokumentenformen hervorheben, die den aktuellen Bedarf an Nachteilsausgleichen zusätzlich unterstützen. Das persönliche Schreiben muss nicht länger als eine Seite sein und kann Informationen zum Datum der Erstdiagnose, zur Vorgeschichte der Unterkünfte in verschiedenen Situationen, eine Erklärung zum Bedarf an derzeit beantragten Nachteilsausgleichen sowie weitere unterstützende Informationen zu den gewünschten Anpassungen enthalten. Ein persönliches Statement ohne Facharztunterlagen reicht nicht aus.

Für weitere Informationen wenden Sie sich bitte an:

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Schweregradbewertungen von TBI basierend auf klinischen Anzeichen

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Anhang B: Beurteilungsinstrumente für das postkoncussive Syndrom

• Test zur Bewertung einer akuten Gehirnerschütterung
• Automatisierte neuropsychologische Bewertungsmetriken (ANAM)
• Balance Error Scoring System (BESS)
• British Columbia Post-Gehirnerschütterungs-Symptom-Inventar (BC-PSI)
• Gehirnerschütterungslösungsindex
• Inventar der Gehirnerschütterungssymptome
• Bewertete Symptom-Checkliste (GSC)
• ImPACT (Sofortige Nach-Gehirnerschütterungs-Beurteilung und kognitive Tests)
• Militärische akute Gehirnerschütterungsuntersuchung (MACE)
• Symptomskala nach einer Gehirnerschütterung (PCSS)
• Rivermead Post-Gehirnerschütterungs-Symptome-Fragebogen (RPQ)
• SCAT-3 (Sport-Gehirnerschütterungs-Bewertungstool-3)
• Schwedischer Fragebogen zu Symptomen nach einer Gehirnerschütterung
• VA-Screening-Tool für traumatische Hirnverletzungen

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Anhang C: Eine Einführung in Medikamente und Testanpassungen für Prüflinge mit traumatischen Hirnverletzungen

Verschiedene Arten von Medikamenten können Personen verschrieben werden, die eine traumatische Hirnverletzung erlitten haben. Da Verletzungen stark in Charakter und Schwere variieren, ist die Anwendung der Medikamente sehr individuell auf die individuellen Umstände zugeschnitten. Medikamente können körperliche Symptome und/oder kognitive Probleme behandeln. Solche Mittel umfassen:

• Schmerzmittel zur Schmerzlinderung und Schmerzbehandlung
• Antikonvulsiva zur Vorbeugung von Krampfanfällen
• Muskelrelaxantien zur Reduzierung von Muskelkrämpfen oder Spastizität
• Sedativ-hypnotische Mittel zur Schlafinduzierung oder zur Reduzierung der Aktivierung des zentralen Nervensystems
• Psychotrope Medikamente wie: Anxiolytika (d. h. Angstlösende Mittel, um Gefühle von Gefühlen zu behandeln)
• Nervosität oder Angst), Antidepressiva (zur Behandlung von Depressionssymptomen), Antipsychotika (zur Behandlung psychotischer Symptome wie Unruhe, Kampflust, Feindseligkeit, Halluzinationen und Schlafstörungen), Stimmungsstabilisatoren (die intensive Stimmungsschwankungen angehen, die das tägliche Funktionieren beeinträchtigen) und Stimulanzien (um geistige Ausdauer, Wachsamkeit und Aufmerksamkeit zu steigern)

Die meisten Medikamente haben sowohl einen generischen (d. h. chemischen) Namen als auch einen Handels- (also Marken- oder Handelsnamen). Zum Beispiel wird ein Generikum wie Zolpidem auch unter dem Handelsnamen Ambien vermarktet. Das bedeutet jedoch nicht, dass alle dieser Wirkstoffe gleichwertig sind, da es Unterschiede in ihrer Formulierung geben kann. Darüber hinaus können einige Medikamente zur Behandlung mehrerer Erkrankungen eingesetzt werden. Cyclobenzaprine, der generische Name für Flexeril, kann als Muskelrelaxans oder zur Behandlung von Schlaflosigkeit verschrieben werden.

Die beabsichtigte therapeutische Wirkung einiger Medikamente kann die kognitive Funktion im Alltag sowie die Leistung bei schulbasierten Prüfungen, klinischen Untersuchungen und hochrisikoreichen standardisierten Tests verbessern. Allerdings können positive Veränderungen in der Gehirnphysiologie zusätzlich zu unerwünschten Nebenwirkungen, sogenannten Nebenwirkungen, führen. Einige Nebenwirkungen können auch vorteilhaft sein – zum Beispiel kann ein Antidepressivum, das eine Sedierung verursacht, tatsächlich helfen, nachts zu schlafen und gleichzeitig die Stimmung verbessern. Nebenwirkungen können jederzeit im Verlauf der Behandlung auftreten: bei Beginn eines neuen Medikaments, bei einer Änderung der Dosierung, während der Erhaltung einer stabilen Dosis, wenn sich persönliche Gesundheit oder Umstände ändern, oder beim Absetzen. Wenn Nebenwirkungen auftreten, sollte der verschreibende Fachmann gemeinsam mit der Person die Kosten und Nutzen des Medikaments abwägen, das Medikament absetzen oder ein anderes Mittel ausprobieren. Weitere Optionen umfassen eine Änderung des Dosierungsplans (z. B. Menge, Zeitpunkt) oder der Form des Wirkstoffs (z. B. kurzwirkend, Dauerwirkung), die die Nebenwirkung minimieren oder dem Patienten eine bessere Verträglichkeit ermöglichen könnte.

Einige Nebenwirkungen können die kognitive Funktion negativ beeinflussen, was die Testleistung direkt beeinflusst. Beispiele sind Sedierung, geistige und körperliche Verlangsamung, verminderte Konzentration und Unruhe. Weitere Nebenwirkungen können die Testleistung indirekt durch ablenkende oder lähmende Unannehmlichkeiten wie Durst, Mundtrockenheit, Übelkeit, häufiges Wasserlassen, Schwindelgefühl, Schwindel oder Kopfschmerzen beeinträchtigen.

Die individuellen Reaktionen auf Medikamente sind sehr unterschiedlich. Es ist nicht möglich, weder deren therapeutische Wirkung noch ihre Nebenwirkungen mit einem angemessenen Maß an Sicherheit vorherzusagen. Daher kann man nicht annehmen, welchen bestimmten Nutzen oder welche Nebenwirkungen ein bestimmtes Medikament bei einer bestimmten Person hervorruft. Eine Studie eines Medikaments wird oft als "empirisch" bezeichnet, da seine Wirkung erst mit der Dauer der Erfahrungen des Nutzers bekannt wird. Es ist wichtig zu erwarten, dass jeder Einzelne ein Medikament einzigartig erlebt, sowohl hinsichtlich seiner positiven als auch seiner negativen Wirkungen.

Da verschiedene Personen dasselbe Medikament unterschiedlich erleben können und sowohl positive als auch negative Effekte dieser Medikamente die Testleistung beeinflussen können, ist es wichtig, einige der Variablen zu berücksichtigen, die bestimmen, wie diese Effekte auftreten. Die Zeit, die ein Wirkstoff eines Medikaments im Körper verbleibt, hängt davon ab, welche Körperteile ihn aufnehmen, wie stark er an andere Körpersubstanzen (z. B. Proteine) bindet und wie effektiv Enzyme ihn abbauen. Manchmal ist ein Medikament so konzipiert, dass es langsam freigesetzt wird, damit der Wirkstoff im Körper verweilen kann. Die Verweildauer eines Medikaments im Körper hängt davon ab, wie es in den Körper gelangt, verbleibt und aus dem Körper entfernt wird. Zwischen Personen variiert diese Wirkungsdauer bei manchen Medikamenten stark. Wann und wie viel Medikament eingenommen wird und wie lange seine Wirkung anhält, bestimmt, welche Menge des Medikaments sich zu einem bestimmten Zeitpunkt im Körper befindet. Auch die Zeit, die benötigt wird, bis das Medikament wirkt und die Wirkung nachlässt, variiert, da die biologischen Effekte von Person zu Person unterschiedlich sind. Das Absetzen eines Medikaments kann in manchen Fällen zu Entzugserscheinungen führen. Medikamente können auch längerfristige Veränderungen der Gehirnfunktionen bewirken, die auch nach dem Ausscheiden des Medikaments selbst bestehen bleiben. Mit Kenntnis der spezifischen Eigenschaften der beteiligten Medikamente kann oft eine Strategie zur Ausschleichung der Dosierungen entwickelt werden, zusammen mit einem "Plan B", falls man Schwierigkeiten hat, das betreffende Medikament abzusetzen. Jede mögliche Änderung der Medikamentennutzung sollte mit einem geeigneten Facharzt besprochen und genehmigt werden.

In manchen Fällen hat ein Medikament im Laufe des Tages unterschiedliche Wirkungen. Zum Beispiel verursachen manche Medikamente Beschwerden wie Übelkeit, Kopfschmerzen, Stimmungsbeschwerden oder Sedierung, entweder wenn sie ihren Höhepunkt im System erreichen oder nachlassen. Es kann eine sorgfältige Erfassung der Symptome erfordern, damit jemand, der Medikamente einnimmt, solche Muster erkennt.

Polypharmazie ist der Begriff, der verwendet wird, wenn eine Person mehrere Medikamente wegen eines oder mehrerer medizinischer Probleme einnimmt. Diese häufige Situation erschwert die Definition der positiven und negativen Auswirkungen einzelner Medikamente zusätzlich. Das Vorhandensein anderer medizinischer Zustände, die die Art und Weise beeinflussen, wie der Körper ein Medikament aufnimmt und ausscheidet, ist ein weiterer Faktor, der bei der Bewertung der Wirkung und bei der Behandlungsentscheidung zu berücksichtigen ist.

Die Liste der verfügbaren Medikamente ist umfangreich und ständig im Wandel. Informationen über die Dauer der Wirkstoffwirkungen, Nebenwirkungen und Absetzungseffekte sind von Expertenquellen verfügbar. ETS empfiehlt, eine Reihe vertrauenswürdiger Quellen zu konsultieren, wie zum Beispiel:

• https://www.biausa.org
• http://www.accessdata.fda.gov/scripts/cder/drugsatfda/index.cfm
• http://www.webmd.com/drugs/
• http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/druginformation.html
• www.pdrhealth.com
• http://www.drugs.com

Haftungsausschluss

Die obigen Informationen dienen speziell dazu, ETS-Patienten mit traumatischen Hirnverletzungen bei fundierten Entscheidungen bezüglich ihrer Anträge auf Anpassungen zu unterstützen. Diese Informationen sollten nicht als Versuch verstanden werden, professionelle Beratung oder medizinische Beratung anzubieten oder als Ersatz für solche Beratung oder Beratung.

(M. Greenberg, L. Muskat, 2014)

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Anhang D: Empfohlene Ressourcen für Verbraucher

1. Wenn Sie derzeit nicht von einem qualifizierten Fachmann betreut werden und Hilfe bei der Identifizierung benötigen, wenden Sie sich an eine der folgenden Personen:
   1. Ihr Hausarzt, um eine Überweisung zu besprechen
   2. der Koordinator für Behindertendienste, College-Berater und/oder Anbieter für psychische Gesundheit an einer Hochschule oder Universität, oder der Berater für Veteranenangelegenheiten, für mögliche Überweisungsquellen
   3. eine Highschool-Krankenschwester, Nurse Practitioner, Beratungsstelle und/oder Beraterin
   4. Ein Arzt, der Sie möglicherweise an einen qualifizierten Fachmann mit nachgewiesener Erfahrung in TBI-Erkrankungen überweisen kann
2. Bei der Auswahl eines qualifizierten Fachmanns fragen Sie:
   1. Welche Erfahrung und Ausbildung hat er oder sie bei der Diagnose von Jugendlichen und Erwachsenen mit TBI?
   2. unabhängig davon, ob er oder sie eine Ausbildung in Differenzialdiagnose und dem gesamten Spektrum psychischer Störungen hat. Kliniker, die typischerweise qualifiziert sind, TBI zu diagnostizieren, gehören klinische Psychologen, Neuropsychologen, Neurologen und andere relevant ausgebildete Ärzte mit Erfahrung in der Beurteilung von TBI bei Jugendlichen und Erwachsenen.
   3. Egal, ob er oder sie jemals mit einem Anbieter für postsekundäre Behindertenbehinderung, einem Schulberater an einer High School oder der Agentur, der Sie Unterlagen vorlegen, zusammengearbeitet hat.
   4. ob Sie einen umfassenden schriftlichen Bericht erhalten werden.
3. Im Umgang mit dem Profi:
   1. Bringen Sie eine Kopie dieser Richtlinien zum Fachmann.
   2. Seien Sie darauf vorbereitet, offen und gründlich bei der Bereitstellung der gewünschten Informationen zu sein.
4. Als Nachfolge der Beurteilung durch den Fachmann:
   1. Vereinbaren Sie einen Termin, um die Ergebnisse, Empfehlungen und mögliche Behandlungen zu besprechen.
   2. Fordere zusätzliche Ressourcen, Informationen zur Selbsthilfegruppe und Publikationen an, falls du sie brauchst.
   3. Führen Sie eine persönliche Akte mit Ihren Unterlagen und Berichten und bewahren Sie eine Kopie aller Berichte oder Dokumente auf, die Sie bei einer Testagentur einreichen.
   4. Stellen Sie sicher, dass Sie die Fragen der Vertraulichkeit zu Beginn der Untersuchung sowie während des Folgegesprächs mit dem Fachmann besprechen.

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Anhang E: Ressourcen und Organisationen

Vereinigung für Hochschulbildung und Behinderung (AHEAD)

AHEAD ist eine professionelle Mitgliedsorganisation für Personen, die an der Entwicklung von Richtlinien und an der Bereitstellung hochwertiger Dienstleistungen beteiligt sind, um den Bedürfnissen von Menschen mit Behinderungen in allen Bereichen der Hochschulbildung gerecht zu werden.

BrainLine.org

BrainLine ist ein nationales Multimedia-Projekt, das Informationen und Ressourcen zur Prävention, Behandlung und zum Leben mit TBI bietet. BrainLine umfasst eine Reihe von Webcasts, einen elektronischen Newsletter und eine umfangreiche Outreach-Kampagne in Partnerschaft mit nationalen Organisationen, die sich um traumatische Hirnverletzungen sorgen.

Hirnverletzungsvereinigung Amerikas

Die Mission der Brain Injury Association of America (BIAA) ist es, die Prävention, Forschung, Behandlung und Aufklärung von Hirnverletzungen voranzutreiben und die Lebensqualität aller von Hirnverletzungen betroffenen Menschen zu verbessern. Wir setzen uns dafür ein, den Zugang zu hochwertiger Gesundheitsversorgung zu erhöhen und das Bewusstsein sowie das Verständnis für Hirnverletzungen zu stärken. Mit einem Netzwerk von Landesverbänden, lokalen Ortsgruppen und Selbsthilfegruppen sind wir die Stimme der Hirnverletzung.

Hirnverletzungsnetzwerk

Zweck von BIN ist es, Aktivitäten durchzuführen, die die besten Interessen von Personen mit erworbenen Hirnverletzungen sowie deren Familien und Dienstleistern fördern. Zu den Aktivitäten gehören unter anderem Bildung, emotionale Unterstützung und Freizeitaktivitäten für Personen mit erworbenen Hirnverletzungen; Interessenvertretung für Personen mit erworbenen Hirnverletzungen; und Aufklärung der Öffentlichkeit, um das Bewusstsein für erworbene Hirnverletzungen zu fördern und erworbene Hirnverletzungen zu verhindern.

Hirntrauma-Stiftung

Die Brain Trauma Foundation ist eine landesweite Organisation, die sich der Verbesserung der Ergebnisse von Patienten mit traumatischen Hirnverletzungen widmet und konzentriert sich auf die akute Phase der traumatischen Hirnverletzung (TBI) und auf Methoden zur Verbesserung der Chancen auf eine sinnvolle Genesung. Die Stiftung arbeitet daran, die Versorgung von TBI-Patienten vom Verletzungsort bis zur Notaufnahme und Intensivstation durch Richtlinienentwicklung, berufliche Weiterbildung, Qualitätsverbesserung und klinische Forschung zu verbessern.

Centers for Disease Control and Prevention Nationales Zentrum für Verletzungskontrolle und -prävention (NCIPC)

Die Forschung und Programme des CDC arbeiten daran, TBI zu verhindern und Menschen zu helfen, besser zu erkennen, zu reagieren und sich zu erholen, falls eine TBI auftritt.

Nationales Institut für neurologische Störungen und Schlaganfall (NINDS)

Die Mission von NINDS ist es, grundlegendes Wissen über das Gehirn und das Nervensystem zu erlangen und dieses Wissen zu nutzen, um die Belastung durch neurologische Erkrankungen zu verringern.

US-Ministerium für Veteranenangelegenheiten

Die Veterans Health Administration beherbergt das größte integrierte Gesundheitssystem der Vereinigten Staaten mit 150 medizinischen Zentren, fast 1.400 gemeindebasierten ambulanten Kliniken, Gemeinschaftswohnzentren und Tierärztenzentren. Gesundheitsfachkräfte bieten jährlich Millionen von Veteranen umfassende Versorgung.

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Danksagungen

Ein herzlicher Dank gilt Mark Greenberg, Lori Muskat, Christine O'Dell, Nancy Pompian, Phyllis Brown-Richardson, Louise Russell und Stuart Segal für ihre Beiträge zu diesem Dokument.

Kontaktieren Sie ETS Behindertendienste

Wenn Sie Fragen haben oder weitere Informationen benötigen, wenden Sie sich bitte an die Behindertenhilfe.